التحاليل الطبية

تذكير بمساهمة فاتح الموضوع :

بسم الله الرحمن الرحيم

ان شاء الله هحاول ان اكون ملم بكيفية القيام العملي للتحاليل الطبيه

الخواص الطبيعية للبولPhysical Properties

تشتمل الخواص الطبيعيةعلى:-

1- اللون Colour

2- الحجم Volume

3 - التفاعل Reaction

4 - الرائحة Odour

5 - المظهر Aspect

6 - الكثافة النوعية Specific Gravity

7 - الرواسب Deposit &Sedimet

أولا اللون :colour

اللون الطبيعى للبول ( الأصفر الكهرمانى) urochrome Urobili pighent &

***سبب تغير لون البول

1-يتغير لون البول الى اللون الأحمر لوجود دم فى البول أو هيموجلوبين وذلك بسبب / البلهاريسيا/ وجود حصوات/قرحة المثانة/التهابات المثانة والحالب و الكلىالحادة/ تناول بعض الأدوية

2- يتغير اللون الى (عديم اللون) بسبب زيادة حجم البول مما يؤدى الى تخفيف صبغات البول فى حالات:

مرض السكر Diabetes Mliutus

3- يتغير لون البول الى البنىالغامق ( لون الشاى) فى حالات الصفراء بسسب زيادة كمية صبغات الصفراء0

4- يتغير لون البول الى الابيض فى بعض حالات اختلاط البول بالسائل الليمفاوى0

ثانيا الحجم:Volume

حجم البول الطبيعى يتراوح مابين لتر الى لترو نصف فى الأشخاص البالغين0

لاحظ *** يزدا د حجم البول فى الحالات الأتية:

1- تناول عقاقير مدرة للبول

2- مرض البول السكرى

3- نقص هرمون الفص الخلفى للغدة النخامية

4- بعض أمراض الكلى

*** ينقص حجم البول فى الحالات اللآتية:

1-القىء و الأسهال وحالات العرق الشديد و الحميات

2- فترات الصيام وبعض أمراض الكلى0

ثالثا التفاعل :Reaction

تفاعل البول الطبيعى حامضى ph=6

ونظرا لأن البول يعكس حالة التمثيل العذائى فى الجسم فإن التفاعل يتغير الى القلوى فى بعض الأحيان كماأنه يكون أكثر حامضية تصل الىph=5 أو أقل0

ملحوظة ***ph الدم ( 7.2)

رابعا الرائحة:Odour

الرئحة الطبيعية للبول هى الرائحة الأروماتية

يحدث تغير للرائحة فى بعض الحالات:

مرضى السكر المرتفع الغير مسيطرعليه (تظهر رائحة التفلح الفاسدأو الأسيتون فى البول)

بعض أمراض الجهز البولى (تظهر رائحة كريهة نتيجة نشاط بعض أنواع البكتيريا فى البول أثناء وجودة فىالمثانة)

خامسا المظهر:Aspect

المظهر الطبيعى للبول (رائق) Clear

ويكون البول ((turbid عكـر للأسباب اللآتية :

إذا ترك البول فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا الى عكر

ترسبات أملاح اليورات والفوسفات

وجود بعض الخلايا فى البول (الصديد/الدم)

سـادسـا الكثافة النوعية:Specific Gravity

الكثافة النوعية الطبيعية تتراوح بين (1015- 1025) تقاس بجهاز يسمى Urino Metar

*** تزيد الكثافة النوعية فى الحالات الآتية:

- نقص إدرار البول حيث يكون البول مركز وبالتالى تزيد الكثافةالنوعية لأنها تعتمد على نسبة المواد الصلبة فى البول

*** تقل الكثافة النوعيةفى الحالات اللآتية:

- مرض البول السكرى حيث يزيد حجم البول فتقل تركيز المواد الصلبة0

*** ملحوظة / تثبت الكثافة النوعية فى حالات الفشل الكلوى0(لأن الكلى تكون غير قادرة على الاستخلاص)

الكثافة الحقيقية = قراءة الجهاز + درجة حرارة الغرفة - 15 /3

سـا بعـا الرولسب: Deposites

حينما يترك البول لفترة طويلة فإن بعض المركبات قد تترسب فى العبوة منها:

الأملاح /الصديد /الخلايا البشرية /كرات الدم الحمراء/ الإسطوانات الكلوية / بعض بويضات الطفيليات وهذا يؤثرعلى اللون و المظهر للعينة وفى الغالب تكون العينة غير طبيعية (أما فى الحالات الطبيعية فلا يتكون اى راسبDeposit )

المكونات الغير طبيعية فى البول

يحتوى البول علي مكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورة طبيعية(مركبات نيتروجينية) مثل/حمض البوليك /البولينا/الكرياتينين/بعض الأملاح والأحماض الناتجة من عمليات التمثيل الغذائى وبعض الصبغات بكمية محدودة0

*** المركبات الغير طبيعية فى البول مثل:

- الزلال - السكر - الدم - الأجسام الكيتونية - أملاح الصفراء - زيادة صبعات الصفراء

أولا الزلال : Albumin

أسباب وجود الزلال فى البول :-

*** أسباب فسيولوجية مثل

- عقب المجهود العضلى العنيف

- حـالات الحمل

- الوقوف لفترات طويله

- بعد تناول وجبات غنية بالبروتين

*** أسباب باثولوجية مثل

## ما قبل الكلى (pre-renal)

- حـالات هبوط القلب وبعض الامراض الاخرى

- حالات أمرض الكلى مثل مرض Nephrotic Syndrome و الفشل الكلوى المزمن والحاد

## ما بعد الكلى ((post renal

مثل حالات إلتهابات مجرى البول المختلفة

ملحوظة : كمية الزلال فى البول قليلة جدا لا يمكن الكشف عنها بالطرق الكيما ئية العادية غالبا مايكون وجود الزلال مؤشر على أمراض الجهاز الإخراجى.

إذا وجد الزلال فى البول لابد من التأكد من وظيفة الكلى وذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها , وغالبا ما يكون ظهور الزلال فى البول مصحوبا بوجود مكونات أخرى مثل الإسطوانات الكلية0

ثانيا السكر: Glucose

البول الطبيعى لا يحتوى على اى نسبة من السكر ولكن يمكن أن يظهر السكر فى البول

(لأسبا ب فسيولوجية) مثل تناول وجبات غنية بالكربوهيدرات , الإنفعالات الشديدة و الصدمات النفسية, الأشهر الأولى من الحمل0

(لأسبـا ب مرضيـة ) مثل مرض البول السـكرى ( Diabetes Mliutus)

ثالثا الأجسام الكيتونية :Ketones bodies

تتكون فى حالات مرض السكرالشديد الغير مسيطر عليه ,الصيام لفترات طويلة ,الأكثار من تناول الدهون والإقلال من تناول الكربوهيدرات0

أمثلة : Acetone /AcetoAcitic Acid

**س : ما هى المواد البديلة التى تستخدمها الخلية فى عدم وجود سكـر الجلوكوزداخل الخلية بسسب نقص الأنسولين؟

ج : من الدهون ينتج التمثيل الغذائى للأحماض الدهنية التى يستخدمها الجسـم كبديل إ ضطرارى وينتج عنها الأجسام الكيتونية وهذه المواد لها خطورتها على حموضة (ph) الدم0

لاحظ ***

مرض السكر(غير المعالج) + نقص أنسولين---- عدم دخول الجلوكوز داخل الخلية--- لا تتكون طاقة من الجلوكوز

تكون طاقة بديلة من(أحماض دهنية & بروتينات) تؤدى الـىزيادة نسبة الأجسـام الكيتونية فى الخلايا ثم فى الدم يؤدى الى تغير(Ph)الدم ليتم إخراج الأجسام الكيتونية عن طريق البول والجهاز التنفسى (تكون للمريض رائحة مميزة)0

رابعـا الـدم : Blood

*** أسـباب و جود الدم فى البول :-

- تناول بعض العقاقير التى تؤدى الى زيادة سيولة الدم

- أمراض الكلى والجهاز البولى وإلتهاب الحالب و المثانة

- قرحة المثانة / إستخدام المناظير/سرطان الجهاز البولى

- الحصوات الكلوية / بلهاريسيا المجارى البولية النشطة

خامسـا أملاح الصفراء:Bile Salts

تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد

فوائد أملاح الصفراء:-

هضم وإمتصاص الدهون / تسـاعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة فىالدهون /ِA/D/E/K

مسـار أملاح الصفراء :-

تصنع فى الكبد ثم إلى القناة الكبدية العامة ثم إلى القناة المرارية ثم تخزن فى الحويصلة المرارية لحين الوجبات وبعد وصول الطعام الى الإثنى عشرتصب كميات منها على الطعام لإتمام عملية الهضم 0

س: كيف يتم هضم الدهون بواسطة أملاح الصفراء ؟

ج : يتم تحويل الدهون الموجودة فى الوجبة الغذائية إلى ما يسمى المستحلب الدهنى بعد تعرضها لكميات من الأحماض وأملاح الصفراء حيث تتكسر الدهون و بالتالى تتخللها الإنزيمات ( Lipase) الذى يفرز بواسطة الأمعاء الدقيقةو البنكرياس وغيرها حيث يحول (Lipase) الدهون من الثلاثية الى ثلاث أحماض وجلسرول وهى التى تكون الدهون الثلاثية ثم تمتص هذه الدهون بعد عمليات كيمائية أخرى0

سادسا صبغات الصفراء :-Bile pigments

توجد فى البول بكميا ت قليلة Urobilinoge

سوف يعرض هذا بالتفصيل فى اختبارات الكبد و الصفراء فى الدم

شكرااااااااااااااا كثيرا لكم

يسلمو على الموضوع

المميز

شكرااااااااااااااا